Опухоль брюшной полости

Лечение рака прямой кишки включает в себя простое хирургическое лечение, комбинированное лечение химиотерапией, хирургическое, химиотерапевтическое и лучевое лечение. 

 Ранние пациенты с раком прямой кишки могут нуждаться только в хирургическом лечении.  Если рак развивается на более поздних стадиях, они могут пройти химиотерапию и лучевую терапию до операции.  В некоторых случаях эти методы лечения настолько эффективны, что операции больше не нужны. 

 В других случаях пациенты проходят химиотерапию после операции.  Это означает уничтожение раковых клеток, которые, возможно, сбежали от первичной опухоли и перешли в другие части тела, а также предотвращение рецидива рака. 

 Если рак прямой кишки распространился или метастазировал, переместившись в более отдаленные части тела, некоторые пациенты все еще могут быть излечены.  Благодаря новым методам лечения, уже распространенный рак прямой кишки часто можно лечить так же, как и хроническое заболевание, и уход направлен на продление и поддержание качества жизни.  Лечение всех пациентов с метастатическим раком прямой кишки может включать хирургию, лучевую терапию, криотерапию, микроволновую терапию, а также лекарства от рака, такие как химиотерапия, целевая терапия и иммунотерапия. 

 Хирургия 

 Хирургия является наиболее распространенным лечением рака прямой кишки, особенно если он еще не распространился.  Как и многие виды рака, хирургия рака прямой кишки является наиболее успешной, когда хирурги имеют большой опыт в этом процессе. 

 В зависимости от размера опухоли и ее расположения в прямой кишке пациент может испытывать дефекационные изменения после операции.  Они могут быть временными или постоянными.  В некоторых случаях отходы толстой кишки переносятся через отверстие в брюшной полости во внешний мешок.  Этот процесс, известный как колоноскопия, проводится одновременно с хирургическим удалением опухоли. 

 Тип операции, которую проводят пациенты с раком прямой кишки, зависит от стадии и местоположения опухоли, и они включают: 

 Полиомиелит: колоноскопия - это длинная трубка с камерой на конце, вставлена в прямую кишку и направляется к полипу.  Небольшие инструменты или проволочные кольца для удаления полипов.  Полиомиелит идеально подходит для раннего выявления рака с низким риском в полипе, как правило, при колоноскопии. 

 Эндоскопическая слизистая резекция (EMR) или эндоскопическая субслизистая эксцизия (ESD) Если полип слишком велик, чтобы быть удален с помощью традиционной полиомиелитной резекции, может быть выполнен EMR или ESD.  Врач будет использовать небольшие инструменты, вставленные через колоноскопию для проведения подробной операции из прямой кишки.  Полипы и некоторые окружающие ткани будут удалены.  С этой продвинутой эндоскопической хирургией иногда можно избежать больших операций. 

 Ректомия: это наиболее распространенный способ лечения рака прямой кишки.  Хирурги удаляют часть прямой кишки, а также окружающие ткани, содержащие лимфатические узлы.  Как правило, толстая кишка может быть опущена и соединена с оставшейся прямой кишкой (называемой низкоуровневой преэктомией) или непосредственно с анусом (ректальная резекция толстой кишки анальный анастомоз).  Эти операции, которые сохраняют сфинктеры, позволяют пациенту контролировать экскременты.  В некоторых случаях хирургическое вмешательство при раке прямой кишки требует удаления анального отверстия, а также прямой кишки с созданием колоноскопии (a omin er i neal). 

 Переанальная резекция, которая обычно является минимально инвазивной хирургией (после анальной минимально инвазивной хирургии или TAMIS), использует специальные хирургические инструменты и камеры для вставки прямой кишки через анус.  Обычно он используется для удаления маленьких ранних стадий рака прямой кишки.

Ректомия: это наиболее распространенный способ лечения рака прямой кишки.  Хирурги удаляют часть прямой кишки, а также окружающие ткани, содержащие лимфатические узлы.  Как правило, толстая кишка может быть опущена и соединена с оставшейся прямой кишкой (называемой низкоуровневой преэктомией) или непосредственно с анусом (ректальная резекция толстой кишки анальный анастомоз).  Эти операции, которые сохраняют сфинктеры, позволяют пациенту контролировать экскременты.  В некоторых случаях хирургическое вмешательство при раке прямой кишки требует удаления анального отверстия, а также прямой кишки с созданием колоноскопии (a omin er i neal). 

 Переанальная резекция, которая обычно является минимально инвазивной хирургией (после анальной минимально инвазивной хирургии или TAMIS), использует специальные хирургические инструменты и камеры для вставки прямой кишки через анус.  Обычно он используется для удаления небольшого раннего рака прямой кишки.  При некоторых ранних стадиях рака прямой кишки, близких к анальному отверстию, эта операция может быть выполнена непосредственно без помощи камеры. 

 Ампутация тазовых органов иногда рак прямой кишки может расти в периферийных структурах таза.  В этих случаях операция должна полностью удалить опухоль и другие структуры, связанные с опухолью.  Удаление тазовых органов - это высокоспециализированная операция, которая включает в себя удаление этих структур, таких как прямая кишка, частичная толстая кишка, репродуктивные органы или мочевой пузырь.  Как только эти структуры будут удалены, ваша хирургическая команда проведет восстановительную операцию.  Это может быть связано с созданием новых путей, чтобы отходы покидали ваше тело.  Удаление тазовой полости осуществляется высокоспециализированной командой колоректальных хирургов, урологов и пластических хирургов.  Это процесс, который меняет жизнь и требует профессиональной медицинской помощи. 

 Операционная лучевая терапия (ИОРТ): лучевая терапия иногда проводится во время операции, при раке прямой кишки, который вырос за пределами прямой кишки и проник в окружающие структуры.  Эта технология позволяет получать более высокие дозы радиации непосредственно в область вокруг опухоли, одновременно снижая риск побочных эффектов.  Операции с использованием IORT проводятся в операционной, специально разработанной для этой цели. 

 Метастатическая резекция рака: если рак прямой кишки распространился на другие части тела, такие как легкие, печень, яичники или отдаленные лимфатические узлы, возможно хирургическое удаление этих опухолей.  Многопрофильная команда врачей, состоящая из хирургов, онкологов и радиоонкологов, проводит подробный обзор и дает рекомендации по оптимальному варианту лечения при определении метастазов. 

 Амортизация брюшной опухоли и термотерапия брюшной полости: рак прямой кишки может распространяться на брюшную полость.  В перитональной цитометрии хирург удаляет все видимые опухоли из внутренней стенки брюшной полости.  В некоторых случаях эта процедура сочетается с брюшной термохимией или HIPEC.  HIPEC включает в себя заполнение брюшной полости нагретыми химиотерапевтическими препаратами.  Также известный как « термохимическая терапия», HIPEC проводится после того, как хирург удалил опухоль или поражение из брюшной полости. 

 Химиотерапия 

 Химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки, контролируют их рост или облегчают симптомы, связанные с болезнью.  Химиотерапия может включать в себя один препарат или комбинацию двух или более препаратов, в зависимости от типа рака и того, как быстро он растет. 

 Целенаправленная терапия 

 Целенаправленные терапевтические препараты предназначены для того, чтобы остановить или замедлить рост или распространение рака.  Это происходит на клеточном уровне.  Раковым клеткам нужны конкретные молекулы.

Целенаправленная терапия 

 Целенаправленные терапевтические препараты предназначены для того, чтобы остановить или замедлить рост или распространение рака.  Это происходит на клеточном уровне.  Раковые клетки нуждаются в определенных молекулах (обычно в виде белков) для выживания, размножения и распространения.  Эти молекулы обычно производятся генами, которые вызывают рак, а также самими клетками.  Целенаправленная терапия предназначена для вмешательства или нацеливания на эти молекулы или генерирующие их канцерогены. 

 Радиотерапия 

 Радиотерапия убивает раковые клетки с помощью мощных сфокусированных энергетических пучков.  Существует несколько различных методов радиотерапии.  Врачи могут использовать их для точного определения опухоли, минимизируя при этом ущерб здоровым тканям. 

 Типы облучения, используемые для лечения рака прямой кишки, включают: 

 3D - адаптивная лучевая терапия, лечение с использованием трехмерного сканирования для определения точной формы и размера опухоли.  Радиационные лучи образуются из крошечных металлических лопастей, которые расположены в размерах, подходящих для опухоли. 

 Интенсивная радиотерапия фокусирует несколько лучей различной интенсивности непосредственно на опухоли, чтобы получить как можно более высокую дозу. 

 Близкая лучевая терапия: крошечные радиоактивные частицы помещаются вблизи опухоли. 

 Протонная терапия: лучевая терапия, которая использует протоны для таргетирования рака, уменьшая повреждение нормальной ткани.  Поскольку другие методы лечения в большинстве случаев оказались столь же эффективными, как и протонная терапия, протонная терапия используется только в нескольких случаях для лечения рака прямой кишки. 

 Операционная лучевая терапия (IORT): IORT используется для лечения опухолей, подвергающихся воздействию хирургических операций при раке.  Окружающие здоровые органы и ткани защищены свинцовой защитой или удаляются из радиационного поля. 

 Иммунотерапия 

 Иммунная система обнаруживает и защищает организм от инфекций и болезней.  Рак - это сложное заболевание, которое может уйти и получить иммунную систему.  Иммунотерапия повышает способность иммунной системы бороться с раком. 

 В настоящее время существует два типа иммунотерапии для лечения рака прямой кишки: 

 Ингибиторы контрольных точек иммунной системы могут остановить отключение иммунной системы до полного устранения рака. 

 Моноклональные антитела прикрепляются к конкретным белкам на поверхности раковых клеток или иммунных клеток.  Они либо отмечают рак как цель иммунной системы, либо повышают способность иммунных клеток бороться с раком. 

 Ингибиторы ангиогенеза 

 Ангиогенез - это процесс создания новых кровеносных сосудов.  Некоторые раковые опухоли очень эффективны в этом процессе.  Новые кровеносные сосуды увеличивают кровоснабжение опухоли и позволяют ей быстро расти.  Ингибиторы ангиогенеза, или антиангиогенная терапия, разрушает создание этих кровеносных сосудов.