Опухоль брюшной полости

План лечения рака поджелудочной железы основан на том, может ли опухоль быть удалена или удалена хирургическим путем.  Большинство раковых опухолей поджелудочной железы диагностируется только после того, как они распространяются за пределы поджелудочной железы, но около 20% опухолей поджелудочной железы ограничены поджелудочной железой и могут быть удалены.  Могут ли опухоли быть удалены, варианты лечения пациентов обычно различны.  Как правило, пациенту требуется более одного типа лечения, предоставляемого многопрофильной командой врачей. 

 Некоторые методы лечения являются стандартными в настоящее время, в то время как другие проходят клинические испытания.  Клинические испытания имеют решающее значение для продвижения лечения рака поджелудочной железы и повышения выживаемости.  Они поддерживаются нашими исследованиями рака поджелудочной железы. 

 Один или несколько из следующих методов лечения могут быть рекомендованы для лечения рака или облегчения симптомов. 

 Хирургия 

 Химиотерапия 

 Радиация 

 Целенаправленная терапия 

 Лечение рака поджелудочной железы зависит от резекции 

 Операция - единственное лечение, которое может вылечить рак поджелудочной железы, но примерно в 20% случаев операция является единственным вариантом.  Это означает, что при диагностике рака поджелудочной железы важно определить, может ли пациент извлечь выгоду из операции, и сохранить операцию только в том случае, если она может принести клиническую пользу.  Потенциальные варианты лечения у пациентов могут варьироваться в зависимости от стадии резекции рака поджелудочной железы. 

 Удаляемый 

 Раковые клетки ограничиваются поджелудочной железой или распространяются только на соседние ткани, и опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем.  Обычно это включает рак поджелудочной железы, который является первой и второй стадиями.  Пациенты с раком поджелудочной железы могут: 

 Прямо на операцию. 

 Перед операцией проводится химиотерапия. 

 Перед операцией проводится лучевая и химиотерапия.

Границы могут быть удалены 

 Раковые клетки достигли ближайших кровеносных сосудов, но их можно удалить хирургическим путем.  Обычно это включает в себя некоторые виды рака второй и третьей стадии.  Перед операцией пациенты с критически удаляемым раком поджелудочной железы обычно проходят химиотерапию, а затем могут пройти лучевую терапию.  После этих предварительных процедур пациенты затем оцениваются, чтобы определить, может ли их опухоль быть полностью удалена хирургическим путем. 

 Невозможно удалить. 

 Этот вид рака нельзя удалить хирургическим путем.  Этот период подразделяется на поздний и переходный. 

 Локально продвинутые: раковые клетки по - прежнему в основном ограничены поджелудочной железой и окружающими органами, но выросли в основных кровеносных сосудах или вокруг них.  Обычно это включает в себя многие виды рака третьей стадии.  Пациенты с раком поджелудочной железы на поздних стадиях локализации, которые не могут быть удалены, всегда сначала проходят химиотерапию, прежде чем рассматривать лучевую терапию.  В зависимости от размера и местоположения опухоли, в ходе лечения может быть использована более высокая доза облучения (повышенная доза). 

 Метастазы: Рак распространился на отдаленные органы, которые не могут быть полностью удалены.  Пациенты с метастатическим раком поджелудочной железы проходят химиотерапию, если они могут безопасно проводить химиотерапию в соответствии с толерантностью пациента.  Радиотерапия иногда используется для облегчения симптомов с их раком. 

 Операция на рак поджелудочной железы 

 Операционные пути для лечения рака поджелудочной железы в основном: 

 Потенциально излечимый: попробуйте лечить рак поджелудочной железы путем удаления рака поджелудочной железы. 

 Депрессанты: Попытки уменьшить симптомы, такие как закупорка желчных протоков или кишечника. 

 Хирургические методы, которые можно вылечить 

 Когда рак поджелудочной железы ограничивается поджелудочной железой, иногда, когда он распространился на близлежащие районы, опухоль может быть удалена хирургическим путем.  Полное удаление опухоли хирургическим путем обычно является лучшим шансом вылечить рак поджелудочной железы.  Частичное удаление опухоли не продлевает жизнь пациента, поэтому операция проводится только в том случае, если рак может быть полностью удален. 

 Наиболее распространенным методом удаления опухолей поджелудочной железы является резекция поджелудочной двенадцатиперстной кишки или более распространенная операция Whipple.  Операция удаляет часть поджелудочной железы, кишечника, близлежащих лимфатических узлов, желчного пузыря, желчных протоков, иногда часть желудка. 

 Поджелудочная железа расположена рядом с важными кровеносными сосудами, которые снабжают печень кровью и выводят кровь из кишечника.  Как правило, рак поджелудочной железы распространяется на эти кровеносные сосуды.  Если опухоль поджелудочной железы не может быть полностью отделена от этих кровеносных сосудов, многие хирурги считают, что ее нельзя удалить.  Тем не менее, некоторые хирурги обычно удаляют опухоль и изменяют пораженные кровеносные сосуды.  Это называется ангиоэктомия и реконструкция, которая проводится во время операции Whipple.  Эти сложные операции потенциально излечимы.

Операция Whipple является большой операцией, независимо от того, нужна ли ей ангиография или нет, даже если она проводится опытными хирургами, существует высокий риск осложнений. Исследования показали, что такие операции будут более успешными и менее рискованными в крупных онкологических центрах, проводимых опытными врачами.

Паллиативная хирургия

Во многих случаях Рак не может быть полностью удален, так как он распространился за пределы поджелудочной железы или слишком далеко в большие кровеносные сосуды. Для этих пациентов операции иногда используются для облегчения симптомов рака поджелудочной железы. Закупорка желчных протоков-наиболее распространенный симптом рака поджелудочной железы. Закупорка может вызвать утечку желчи в окружающие органы, вызывая боль и проблемы с пищеварением. Есть две технологии для облегчения симптомов:

Стент: эндоскопия используется для ввода металлических труб (называемых стентами), чтобы помочь держать желчные протоки открытыми. Обычно это происходит в эндоскопической ретроградной панкреатиографии (ECRP).

Желчь поступает из желчного протока прямо в кишечник, обходя поджелудочную. Шунтирование может обеспечить более длительное восстановление, но восстановление займет больше времени, чем замена стента.

Химическое лечение рака поджелудочной железы

Химиотерапия убивает раковые клетки, контролирует их рост или облегчает соответствующие симптомы заболевания. Химиотерапия может включать сочетание одного лекарства или двух или более, в зависимости от типа рака и того, как быстро он растет. Химиотерапия может быть проведена в зависимости от резекции рака поджелудочной железы (вероятность полного хирургического удаления опухоли) :

Перед операцией уменьшите размер опухоли поджелудочной железы, которую необходимо удалить. Это называется новая вспомогательная терапия.

После операции нужно устранить все виды рака, которые еще не полностью удалены. Это уменьшит вероятность рецидива рака, известного как вспомогательное лечение.

И радиация, так называемая химическая радиация. Это иногда используется для локального рака поджелудочной железы.

Есть много препаратов для лечения рака поджелудочной железы, включая:

гишпагама

Акация-тизол

Пентафлутамин (F-5U)

илитикан

азалиплатина

капетабин

По платин

Липид илитикан

В зависимости от того, как пациент переносит лечение, для лечения обычно используются два или более химических препарата.

В начале лечения рака поджелудочной железы были одобрены две комбинации химиотерапии:

Хиситама + наб-титрол

Фульфиринол (5 - фторидин, илитикан и осалиплатина)

Лучевая терапия рака поджелудочной железы

Лучевая терапия использует высокоэнергетический фотонный луч (рентгеновский луч), чтобы замедлить или уменьшить опухоль поджелудочной железы. Из-за точности некоторых типов лучевой терапии можно рассмотреть более высокий уровень облучения (возрастающая доза), чем обычно, без повреждения нормальной ткани. Здесь используется несколько различных типов лучевой терапии для лечения рака поджелудочной железы.

Интенсивная радиационная терапия (IMRT) : использование передовых технологий визуализации и вычислений для обеспечения лучей излучения с разных сторон. Из-за крайней точности этого лечения можно использовать более высокую дозу радиации (возрастающая доза), чем обычно. Такое лечение обычно проводится в течение 3-6 недель, иногда одновременно с химиотерапией.

Стерео-направленная лучевая терапия (SBRT) : также известная как стерео-ориентированная радиационная терапия, или стерео-позиционная радиация абсорбции (SABR), где SBRT точно определяет опухоль с очень высокой дозой радиации. SBRT реализирует это, используя несколько лучевых лучей различной интенсивности, направленных на опухоль под разными углами.

Трехмерное лучевое лечение: традиционное лечение, прежде чем использовать трёхмерное сканирование опухоли, обеспечивающее луч радиации. Обычно лечение длится 2-6 недель.

Протонная терапия: пучок пучка излучает протоны, а не фотонные лучи. В некоторых случаях протоны облучают окружающие ткани меньше, чем фотоны. Этот тип лечения может быть использован для рецидива заболевания у пациентов с раком поджелудочной железы в той же области, несмотря на предыдущее лучевое лечение.

Радиоонкологи используют специальную машину, известную как орбитальная компьютерная томограмма, которая обеспечивает радиоактивную дозу (возрастающую дозу) с очень высокой точностью. Эта технология обычно используется для интенсивной радиотерапии и SBRT.

Целенаправленное лечение рака поджелудочной железы

Вместо того, чтобы убивать раковые клетки, а также здоровые клетки, отделяющие определенные молекулы от традиционной химиотерапии, направленной на лечение, и замедляющие или останавливающие их рост.

Для некоторых пациентов с поздним раком поджелудочной железы врачи могут проводить генетическое секвенирование.

В этих клинических испытаниях исследователи используют новые методы лечения для специфических генетических мутаций, таких как крас, которые до сих пор считались неизлечимыми.

Эти экспериментальные методы могут увеличить вероятность успеха и выживания лечения.