Опухоль грудной клетки

До сих пор лечение от злокачественной плевральной мезотелиомы не было эффективным, но после какого-то лечения, как внутри страны, так и за рубежом, несколько пациентов прожили пять лет, старейшие — 22 года, и большинство людей считает, что это может быть связано с естественным временем и периодом жизни опухоли. Злокачественная плевральная мезотелиома делится на четыре стадии по шкале батчарта. Согласн клиническ проявлен, да период эпителиальн злокачествен плевральн мезотелиом возможн долгосрочн выживан, и совет для эт пациент радикальн плевральн резекц легк. Ii, Ⅲ и тем эпителиальн и друг патологическ тип случа, в вылеч и в не лечат, радикальн ил паллиативн операц использован химиотерап и облучен эффективн ил нет, выживан крив фундаментальн посл лечен, идентичн, средн врем выживан составля 18 месяц, окол 10% случа переж 3 год.

1 паллиативная терапия

Грудная жидкость у пациентов с злокачественной плевральной мезотелиомой, впрыскиваемая в плевральную полость с помощью химических средств, в результате чего в грудную клетку вводится спайки, что приводит к тому, что грудная жидкость большинства пациентов контролируется таким образом, чтобы при неудаче плевральной фиксации или при ортопеде-торакотомии рассматривалась возможность удаления плевры.

Злокачественная плевральная мезотелиома может рассеиваться вдоль перфоральных отверстий, канала с дренажной трубкой и надрезов на открытом сердце, но подкожные отложения, вызванные этим, редко вызывают симптомы, и поэтому их не нужно лечить, если их лечить пациенту, эти подкожные узелки могут также служить показателя наблюдательного эффекта.

Боли в груди у пациентов с злокачественной плевральной мезохиомой являются самыми тяжелыми симптомами, с которыми приходится иметь дело на поздних стадиях, которые не прекращаются в течение дня и не реагируют на радиацию, и должны быть введенными достаточными обезболивающими, включая опиаты, чтобы облегчить боль в последние минуты жизни андо.

Хирургическое лечение

В настоящее время существуют различные хирургические меры для лечения злокачественной плевральной мезотелиомы, начиная с расширенной плевральной легочной резекции, т.е. всесторонней резекции грудной клетки, легких, диафрагмы, средостения и перикарда. Эт ShuShi распространя тольк на да период функц эпителиальн злокачествен плевральн мезотелиом случа. Серьезные повреждения сердечно-легочных функций являются табу в этой процедуре. Стандартный надрез на задней стороне реберного позвонка между 4 - м межреберным ребраном будет сделан с твердой и уплотняющей плевральной оболочкой и опухолями, которые будут отделены от грудной клетки тупым предметом, что приведет к обширному кровообращению, которое может прижимать, прижимать и зашивать тщательно и полностью. Затем отделите продольную плевральную мембрану от верхней части легочной двери и удалите лимфоузлы вдоль трахеи. Спереди, на остром уровне лёгких, перевязанные внутригрудные артерии и вены, передняя грудная стенка удаляет все видимые лимфоузлы, которые соединяются с этими сосудами и плеврами. Сзади удаляют лимфатические узлы в области пищевода и трахеи. Разрежь перикард соответствующим образом слева сзади. В этот момент необходимо принять решение о Том, чтобы сначала разрезать легкое или сначала удалить диафрагму, в зависимости от места повреждения опухоли и ее расширения. Надрезы дверей лёгких, сосудов и бронхов, обрабатываются так же, как в любой перикарде (расширенной) полной легочной резекции. Нижняя часть плевры не так низка, как диафрагма, которая может быть удалена диафрагмой после свободной плевральной оболочки. Для полного воздействия необходимо сделать второй надрез между 8 и 10 рёбрами с одной стороны. После удаления диафрагмы печень обычно смещается вверх по диафрагме, давит на нижнюю полую вену, что приводит к сердечному и кровотечению. После удаления диафрагмы его дефект можно было восстановить с помощью сети Maxlex или очищенного кремния, а также с помощью твёрдой оболочки. Независимо от того, какие материалы и технологии будут использованы, необходимо обеспечить, чтобы кровь или грудная вода не вытекали из грудных ферм в брюшную полость; Необходимо сделать непрерывный шов законным, чтобы замена диафрагмы была плотно зашита по остаточному краям диафрагмы, так чтобы внутренние повреждения брюшной полости не могли попасть в грудную клетку или грыжа. Закрытая грудь должна быть соединена с дренажной трубкой при отрицательном давлении в притягивателе. Хирургическая смертность при расширенной плевральной легочной резекции составляет от 10 до 25%, но она не лучше, чем плевральная, и не рекомендуется широко применять ее.

Второй хирургический метод-плевральная резекция, которая не является радикальной, поскольку опухоли часто устают и их легкие находятся под ними. Эта операция не улучшит продолжительность жизни пациента с гиперплевральной мезотелиомой, но, похоже, сможет контролировать грудную воду и улучшить качество жизни пациента. Кроме того, боли в груди, вызваные злокачественной плевральной мезотелиомой, иногда могут быть облегчены после удаления плевральной оболочки, в случаях, когда подозрение в Том, что это злокачественная статическая мезотелиома, следует рассмотреть вариант диагностической торакотомии при одновременной торакотомии. В случаях, когда химическая плевральная фиксация не работает, можно также рассмотреть вариант торакотомии. Как указано выше, плевральная резекция является паллиативной операцией, целью которой является удаление стеночной плевры и частично грязной плевры для предотвращения рецидива грудных вод и облегчения симптомов боли в груди. Как правило, после разрыва между рёбрами 6 - го ребра, тупая или резкая плевральная оболочка и частично сформированная опухолями грудная клетка и плевральная плевральная мембрана, удаляемая отдельно от грудной клетки и легких, могут вызвать повреждения спинного мозга или плечевого нерва в результате теплопроводности, что может привести к травме спинного мозга или плечевого нерва, а при удалении опухоли на позвоночнике и грудной клетке лучше использовать высокочастотный аргон. Особое внимание уделяется сохранению нервов и кровеносных сосудов в верхней и средостении грудной клетки, с тем чтобы удалить как можно больше ткани опухоли и уменьшить ее объем, что хорошо для послеоперационного радиотерапии и химиотерапии. Отрицательное давление на дренаж с закрытой грудной клеткой.

Химическая терапия

EnHuanLei зел счита для злокачествен плевральн мезотелиом, во-втор по платин, расщеплен, доксициклин, циклофосфамид, перевод, метотрексат, барвинок баз формамид ждат, в настоя врем как основн EnHuanLei комплексн химиотерап. В последние годы статистические программы химиотерапии, в основном амицин, как внутри страны, так и за рубежом, были эффективными примерно на 20%, в Том числе алкалоид (CAO); Без EnHuanLei различн лечен общ эффективн 21%, лучш из них мягк трещин mycin плюс шёлков платин (MP). Циплатина увеличила дозу метотрексата до тех пор, пока его состояние не ухудшилось.

облучение

Внешнее облучение разочаруется злокачественной плевральной мезотелиомой, но считается, что расширенная эпидуральная терапия эффективна, что облегчает боль в груди в некоторых случаях и контролирует грудную жидкость, но не лечит саму болезнь. Амплитудный облучение выше 40 гиней обладает паллиативным эффектом, при этом показатель 50-55Gy уменьшается на 67%, при этом несколько пациентов выживают в течение пяти лет, но почти все они умирают от рецидива или переноса.

Внутрибрюшная радиация имеет определенные реакции на некоторые виды злокачественной плевральной мезотелиомы, а также на длительное выздоровление нескольких пациентов, что, по-видимому, является положительным. Главным образом изотопом является радиоактивное золото, которое ассоциируется с клетками, которые покрывают серозную полость, особенно хорошо для лечения диффузных опухолей, таких как мезотелиома. Его основной терапевтический эффект заключается в Том, что бета-плазматические частицы являются радиоактивными и имеют прочность от 2 до 3 мм, наиболее эффективную для ранних опухолей, но трудно обнаружить случаи злокачественной мезотелиомы. В раннем возрасте применение коллоидной 198 - й золотой иглы было введено в плевренную полость, в результате чего несколько случаев, которые прожили пять лет, в настоящее время редко применяются из-за проблем с защитой.

В комплексной терапии и в хирургии нет долгосрочных мер по облучению или облучению изотопа 132I, 192Ir, имплантации в полой полости 32P, а также послеоперационной экзотерической терапии и химиотерапии.

Комплексное лечение

В последние годы применяются комплексные методы лечения после плевральной резекции лёгких и CAP-программы химиотерапии. Послеоперационное облучение 55Gy в области первоначальной опухоли или в месте, где она осталась. Анализ 53 пациентов, получивших комплексное лечение, 17% случаев осложнений при обходе и 5,8% хирургической смертности. Продолжительность жизни в среднем составляет 16 месяцев (от 1 до 8 лет). Вероятность выживания 1, 2, 3 года у 31 пациента с эпителия составляет 7, 50% и 2% соответственно; Вероятность выживания пациентов с гибридами и саркомой в течение одного или двух лет после операции составляет 45% и 7,5 %, и ни Один из них не прожил 25 месяцев. Местные метастазы лимфатических узлов в продольном переходе имеют меньшее время для выживания, чем метастазы в лимфоузлах без лимфоузлов, отрицательные для эпителия-продольные лимфоузлы, которые живут в течение пяти лет при 45% показателе, что важно для раннего лечения.