Развитие и тенденции лечения опухолей 

Профессор Ван Цзиин является известным отечественным специалистом по радиоонкологии, аспирантом, бывшим директором отделения лучевой терапии в больнице дружбы между Китаем и Японией. 

Профессор Ван начал заниматься радиотерапией рака поджелудочной железы с 1980 - х годов, изучал и изучал стандарты дозы облучения в одной большой дозе во время операции и опубликовал « Радиологическую толерантность и повреждение в одной большой дозе облучения во время операции», заложив прочную теоретическую основу и практический опыт для руководства клинической работой по радиотерапии в онкологии и решив клинические проблемы отбора энергии для радиотерапии электронными лучами,  Он стал одним из первых в Китае специалистов по адаптивной радиотерапии опухолей, накопил богатый клинический опыт в клинических исследованиях синхронной радиохимиотерапии опухолей, лучевой терапии или химиотерапии в сочетании с термотерапией. 

 Профессор Ван отступил и прибыл в онкологическую больницу на континенте, чтобы еще больше открыть применение и практику протонов в лечении опухолей, накопил большое количество клинических случаев и практического опыта, его превосходный медицинский уровень, благородные идеологические чувства, отличная медицинская этика, хорошо восприняты медицинским персоналом и пациентами. 

 В свободное время профессор Ван также не переставал думать, чувствуя, что нынешний уровень медицины в Китае неравномерен, стандарты лечения отсутствуют, лечение пациентов сильно различается, печаль между их многолетним клиническим опытом, чтобы обобщить и уточнить, подытожил ряд авторитетных разговоров и выводов лечения, активно делиться с коллегами в отрасли и нуждающимися пациентами. 

Здесь основные идеи профессора Ван делятся с читателями общедоступного номера онкологической больницы. 

 Во - первых, профессор Ван Цзиин предложил, что текущая ситуация с опухолями является: 1. Высокая заболеваемость опухолями;  2. омоложение онкогенеза;  3.Больше пациентов на поздних стадиях;  4.После лечения рецидивов больше. 

В связи с тенденцией высокой заболеваемости опухолями, с повышением уровня жизни народных масс, постоянно возрастает спрос на медицинскую помощь в области здравоохранения, но на медицинском конце не удается синхронно идти в ногу с потребностями населения в лечении, в медицинском сообществе и за его пределами много проблем, в основном проявляющихся в: 1. недостаточное понимание населением лечения опухолей, нереалистичные требования, постоянная замена больниц и врачей для обращения за медицинской помощью, задержка времени лечения;  2) преобладание пациентов на средней и поздней стадии;  3. Нерегулярное лечение опухолей;  4. Недостаточная профессиональная техническая сила для лечения опухолей и т.д. 

Профессор Ван предположил, что для текущей ситуации и характеристик самой опухоли одна из проблем, которую необходимо понять, заключается в том, что для многогранности опухоли одно лечение не может справиться с многочисленными проблемами.  Таким образом, терапевтическая цель опухоли состоит в том, чтобы: 1. собрать всех директоров, чтобы решить многогранные факторы существования опухоли;  2. Ни одно средство не может решить проблему самостоятельно. 

 Исходя из этого, онкологические пациенты должны правильно выбирать средства лечения опухолей и решать проблемы целенаправленно.  Факторы, определяющие средства лечения опухоли включают: 1. место возникновения опухоли;  2. стадия развития опухоли (стадия);  3. Патологический тип опухоли, молекулярная дифференциация, состояние генетического обнаружения;  4. Является ли опухоль метастатической. 

 Для опухолей в разных частях, необходимые средства лечения, профессор Ван обобщил и обобщил, конкретную комбинацию см. на рисунке ниже: 

Хирургия + лучевая терапия + химиотерапия являются тремя основными средствами лечения опухолей.  С развитием технологий все три инструмента получили значительное развитие.  Среди них лучевая терапия также достигла скачкообразного развития от традиционного фотонного излучения до протонного излучения, меньших побочных эффектов и меньших повреждений, принося Евангелие онкологическим пациентам. 

Для хирургии хирургические методы были разработаны от большой операции до малой хирургии или минимально инвазивной хирургии, или удаления опухоли с помощью плевральной, лапароскопии и других электронных линз, а также с помощью хирургического манипулятора (хирургического робота Леонардо Винчи), удаленной хирургии.  Эти технологические разработки подняли хирургию опухолей на новый уровень. 

 Но самая большая проблема с хирургией заключается в том, что она не может лечить все опухоли, это всего лишь одно из средств в лечении опухолей и может быть нацелена только на ранние опухоли в ограниченных частях и органах, что затрудняет повторное хирургическое лечение в следующих случаях: 

 1. Опухоль жизненно важных органов слишком велика, местная хирургическая полная резекция затруднена, полная резекция органов влияет на жизнь пациента; 

 Опухоль прилипает или инфильтрация с жизненно важными органами, хирургическое удаление трудно удалить, если полное удаление также повлияет на качество жизни пациента в будущем; 

 Опухоли с множественными метастазами, которые хирургически не могут быть полностью удалены, даже если все опухоли в то время были удалены, опухоль снова появится в других частях; 

 4.Пациент имеет плохую физическую форму, плохую сердечно - легочную функцию, операцию трудно переносить и другие ситуации. 

 Что касается химиотерапии, то в настоящее время на рынке появляются новые лекарства, но их эффективность неудовлетворительна, а токсичные реакции все еще велики.  Целевые лекарства быстро прогрессируют, но стоимость становится все выше и выше, и большинство людей не могут себе этого позволить. 

 В свою очередь, лучевая терапия может быть назначена на нескольких стадиях опухоли I - IV, и прогноз относительно хорош. 

Вклад и место радиотерапии в лечении опухолей: 70% онкологических больных нуждаются в лучевой терапии на различных стадиях лечения. 

 Развитие технологии лучевой терапии опухолей зависит от быстрого развития диагностического и терапевтического оборудования, от двухмерной лучевой терапии в 1980 - х годах до трехмерной лучевой терапии в 1990 - х годах, после вступления в 20 - й век, но и в четырехмерную адаптивную интенсивную лучевую терапию, а затем в 2020 - х годах протоны и другие контролируемые лучи развили радиотерапию в совершенно новую эру. 

Технические проблемы, связанные с лучевой терапией, также достигли значительного прогресса, включая: 1. системы позиционирования (КТ, МРТ, ПЭТ - КТ), которые могут точно определять опухоль и четко отображать диапазон проникновения опухоли.  2.Онкологические пациенты позиционируются для лечения фиксированного положения тела, могут быть точно направлены на область - мишень опухоли;  3. Радиотерапия с контролируемым дыханием дверным режимом, наведение изображений (IGRT) позволяет эффективно преодолевать проблему подвижного промаха опухоли в прецизионной радиотерапии (неавтономное перемещение человека, движение органов с дыханием);  Стереоориентационная адаптивная интенсивная радиотерапия (метод многонаправленной проекции лучей) может в значительной степени решить проблему ограничения дозы облучения опухоли нормальными тканями вокруг опухоли.  Технологические достижения позволяют радиотерапии эффективно решать многие проблемы, связанные с традиционным лечением опухолей. 

 Появление и применение протонной терапии еще больше вывело лучевую терапию в новую область.  Благодаря естественным свойствам протона Bragg Peak, протонная терапия обеспечивает низкое повреждение передних органов и тканей опухоли, отсутствие повреждений сзади и может быть проецирована в высоких дозах на терапевтические дозы облучения опухоли.  В литературе сообщается, что уровень излечения при лучевой терапии опухолей может быть увеличен на 20 - 30%. 

Профессор Ван также использовал фотографию, чтобы легко показать, как традиционные рентгеновские лучи и протонные линии влияют на раковые ткани и окружающие их ткани.  Ниже приводится информация: 

Когда рентгеновские лучи облучают опухолевую ткань, путь, по которому проходит луч, образует « метровую » зигзагообразную структуру, которая не только формирует виселицу опухолевой ткани, но и оказывает сопутствующее воздействие на окружающие ткани, убивая 1000 самопроизвольных потерь 800, и токсические побочные эффекты очевидны.  Когда протонная линия облучает опухолевую ткань, путь имеет только несколько путей, и энергия луча высвобождается только в небольшом количестве до того, как она достигает ткани, высвобождение энергии на 50% ниже, чем рентгеновская линия, централизованное высвобождение по прибытии в опухолевую ткань, а затем быстро распадается, в задней части опухолевой ткани нет возможности выпустить, в результате чего образуется минимальное повреждение вокруг опухолевой ткани.  Это также делает возможным высвобождение высоких доз для опухолевой ткани, усиливая ее поражающую способность. 

 Профессор Ван Цзиин также привел в качестве примера спинномоз, отметив, что в недавней литературе сообщалось, что протонный тяжелый ион для лечения внутричерепной спинномозговой опухоли 5 - летняя выживаемость более 90,9%. 

 Опухоль позвоночника, является первичной злокачественной опухолью кости, в основном происходит в черепе, крестце и других частях, операция трудно полностью удалить, а традиционная радиохимиотерапия неэффективна, лечение очень сложно, 5 - летняя выживаемость низкая, даже если крестцово - спинномозговая опухоль, удаленная хирургическим путем, 5 - летняя выживаемость составляет всего 59,5%. 

Американский журнал Cureus в 2021 году опубликовал исследование для оценки протонной терапии спинномозговой опухоли черепа.  Исследователи считают, что протонная терапия, используемая для послеоперационной лучевой терапии спинномозговой опухоли, может максимизировать защиту органов, подвергающихся риску, таких как ствол мозга и органы зрения. 

 В исследование были включены 10 пациентов с церебральной спинномозговой опухолью, которые получали протонную терапию с 2017 по 2020 год.  Результаты показывают, что как локальный контроль, так и общая выживаемость достигают 100% [1].  В исследовании не было осложнений 3 или более степени. 

В 2021 году факультет радиоонкологии Медицинской школы Флоридского университета опубликовал исследование протонной терапии детской спинномозговой опухоли.  В исследование были включены 29 детей с метастатической спинномозговой опухолью в возрасте 14,8 лет со средним возрастом в 2008 - 2018 годах, получавших протонную терапию.  Среднее время наблюдения составляет 4,3 года, прогнозируемый 5 - летний локальный контроль 85%, 5 - летняя выживаемость без прогрессирования 82%, 5 - летняя общая выживаемость 86%. 

 Фактические результаты лучше прогнозируемых.  Реальные результаты показывают, что 5 - летний локальный контроль 92%, 5 - летняя выживаемость без прогресса 92%, 5 - летняя общая выживаемость до 91% [2]. 

 Преимущества протонной терапии являются результатом достижений в области медицинских технологий и результатом неустанных усилий большинства медицинских работников.  Однако для того, как конкретные пациенты должны выбирать результаты лечения, профессор Ван Цзиин, наконец, предложил два основных принципа лечения опухолей: 

 Рациональное использование основных средств лечения опухолей.  В зависимости от органа, в котором находится опухоль, и отношения опухоли с окружающими тканями органов;  В соответствии с патологической классификацией опухолей, молекулярной дифференциацией, клинической стадией и другими факторами, основанными на рекомендациях руководства по лечению и экспертном консенсусе, а также на конкретном физическом состоянии пациента, личной воле, чтобы определить процесс лечения и варианты лечения, это научно обоснованное решение. 

 2. Многодисциплинарное синергическое комплексное лечение.  В соответствии с клиническими характеристиками поражения, рационализировать порядок лечения, использовать различные терапевтические технические преимущества для решения различных проблем, возникающих при лечении, подавлять развитие поражения, уничтожать опухоль. 

Наконец, я надеюсь, что в мире не будет рака, и я надеюсь, что все пациенты с раком получат качественную диагностику и лечение. 

 Справочная литература 

Главный врач Ван Цзиин, специалист по радиоонкологии, преподаватель аспирантуры 

 Научные должности 

 • Лауреат премии « Особый вклад» для онкологических больниц континента 2023 

 • Бывший заведующий отделением лучевой терапии Китайско - японской больницы дружбы в Пекине 

 Член Пекинского отделения Профессионального комитета по лучевой терапии опухолей Китайского медицинского общества 

 • Постоянный член отделения радиотерапевтов Пекинской медицинской ассоциации 

 • Член Профессионального комитета по тепловой терапии опухолей Китайского медицинского общества 

 Заместитель председателя Комитета по тепловой терапии Китайско - японской ассоциации дружбы 

 Член экспертного комитета Пекинского центра контроля качества радиотерапии опухолей 

 Опыт и честь 

 Занимался радиотерапией опухолей в течение 41 года, начал заниматься радиотерапией рака поджелудочной железы в 80 - х годах, изучал и изучал стандарты дозы облучения в одной большой дозе во время операции и опубликовал « Радиологическую толерантность и повреждение в одной большой дозе облучения во время операции», заложив прочный теоретический и практический опыт для руководства клинической работой радиотерапии в онкологии.  Решил клиническую проблему отбора энергии для радиотерапии с помощью электронных лучей, в 1987 году был одним из первых специалистов в Китае, которые провели адаптивную радиотерапию опухолей, накопили богатый клинический опыт в клинических исследованиях синхронной радиотерапии опухолей, лучевой терапии или комбинированной химиотерапии с тепловой терапией, в 2002 году был начат проект по межтканевой имплантации радиоактивного йода - 125 частиц опухоли и дистанционной радиотерапии.